Бельгия: Повышенное возмещение медицинских расходов и статус OMNIO

Определенные категории лиц имеют более полную медицинскую страховку. Это относится к лицам получателям повышенного страхового возмещения. Эти лица могут получить кроме того, более высокую компенсацию за медицинские услуги и медикаменты, также они имеют более благоприятный режим по платежам и по величине своей доли при оплате, в случае госпитализации.

Лица получатели повышенного страхового возмещения

— На основе социальных льгот: дети с физическими или умственными недостатками, по крайней мере на 66%. Социальные преимущества относятся также к лицам, которые:

— Частично или в полной мере получают пособие по интеграции или эквивалентную помощь CPAS непрерывно в течение 3 месяцев или 6 месяцев, в течение последних 12 календарных месяцев;

— Получатели гарантированного дохода для пожилых людей (GRAPA) или  гарантированного дохода для пожилых людей;

— Лица, получающие пособие по инвалидности (пособие замещения доходов, пособие по интеграции, пособие по оказанию помощи пожилым людям).
Эти три типа бенефициантов не должны отвечать условиям по доходу, потому что помощь, которая им предоставляется  (пособие по интеграции, гарантированный доход для пенсионеров – GRAPA, пособия по инвалидности) рассчитывается после определения дохода. Они не должны таким образом, подавать заявление в свою больничную кассу. Повышенное страховое возмещение им предоставляется автоматически;

— На основании статуса OMNIO: Этот статус предоставляется по заявлению рабочих, служащих, самозанятых лиц, безработных, больных и т.д.. чье семейное положение (должны быть зарегистрированы в Национальном реестре на 1 января года в котором подается заявка) в финансовом отношении считается трудным.

Доход, который учитывается при предоставлении статуса OMNIO это брутто налогооблагаемый доход семьи за год, предшествующий году подачи заявки. Годовой брутто налогооблагаемый доход одного человека должен быть меньше 16,306.86 евро (по заявлению, поданному в 2013 году). Эта сумма увеличивается на 3018,84 евро на каждого члена семьи, кроме заявителя. Статус OMNIO пересматривается ежегодно.

Повышенное страховое возмещение распространяется на супруга или партнера из получателей выше, а также на их иждивенцев.

Формальности

— Статус OMNIO можно получить только по запросу, поданному в вашу больничную кассу (mutuelle). Вы должны заполнить досье содержащее, в частности, декларацию о ваших доходах и включающее все необходимые доказательства (платежные ведомости, выписки и т.д..).
— Получатели повышенного страхового возмещения, которые соответствуют требуемым условиям, должны подать декларацию о своих доходах и приложить выписку из своей больничной кассы. Кроме того, пенсионеры, вдовцы или вдовы, а также безработные должны предоставить либо чек  о получении, либо выписку банковского счета или CPP (или их копии), содержащий сумму ежемесячной пенсии, ренты или пособия.

Продолжительность времени повышенного страхового возмещения

— Для вдов, инвалидов, пенсионеров, детей-сирот и безработных получающих пособие в возрасте не менее 50 лет :  со дня подачи заявления в больничную кассу (mutuelle) до 31 декабря третьего года, который следует за годом подачи заявления. Повышенное страховое возмещение может быть отозвано после изменения состава семьи (composition du ménage) или из-за потери или изменения права на получение повышенного страхового возмещения.

— Для получателей пособия по интеграции, получателей гарантированного дохода для пожилых людей и получателей пособия по инвалидности: до 31 декабря года, следующего за годом, в котором право на получение повышенного страхового возмещения было получено.

— Для обладателей статуса OMNIO:  начиная с первого дня триместра, который следует за тем когда заявление на получение повышенного страхового возмещения было подано до 31 декабря года, следующего за годом подачи заявления.

Обращайтесь в ваш Mutuelle или в ваш CPAS.

www.socialsecurity.fgov.be
www.socialsecurity.be
www.inami.be
www.health.belgium.be
www.caami.be