Значительная часть расходов на медицинские услуги возмещается вашей медицинской страховкой. Но при определенных условиях вы также несете часть расходов (персональное участие или билет модератор – ticket modérateur), которые могут быть существенными. Решение существует и называется максимальная фактура (maximum à facturer – MAF).
MAF дает каждому домохозяйству гарантию, что не будет потрачено в год больше, чем сумма заранее определенная для расходов на медицинские услуги (под домохозяйством понимается один человек или несколько, живущих под одной крышей). MAF предлагает более высокую степень защиты для наиболее уязвимых лиц (в том числе с хроническими заболеваниями, для которых величина расходов на медицинское обслуживание очень высока), а также для лиц с низкими доходами.
Предел, начиная с которого вы получаете MAF зависит от категории, к которой вы принадлежите (социальный MAF) или от доходов вашего домохозяйства (доходный MAF). Как только ваше личное участие в расходах (или билет модератор – ticket modérateur) для некоторых медицинских услуг начинает превышать указанную сумму в течение календарного года, то вам возмещаются на 100% все издержки в течении оставшейся части года.
Виды Максимальной фактуры MAF
— Социальный MAF
Он применяется к членам домохозяйства с момента, когда затраты на медицинские услуги достигнут 450 EUR в течении года, независимо от дохода домохозяйства. Социальные группы получатели повышенного вмешательства (за исключением детей-инвалидов и получателей пособия по интеграции включая работающего супруга).
-Доходный MAF (суммы даны для 2012 года)
Доход, принимаемый во внимание, это чистый налогооблагаемый доход домашних хозяйств три года назад (за исключением особых случаев). Доходный MAF распространяется на всех членов домохозяйства в зависимости от их годового чистого дохода и суммы зафиксированной как максимум в билете модераторе (ticket modérateur) до применения доходного MAF.
Годовой нетто доход Максимальная сумма начиная
с которой применяется MAF
| между 0 и 17 039,73 евро | 450 евро |
| между 17 039,74 и 26 195,40 евро | 650 евро |
| между 26 195,41 и 35 351,10 евро | 1000 евро |
| между 35 351,11 и 44 125,29 евро | 1400 евро |
| более 44 125,30 | 1800 евро |
— Детский MAF
Есть специальные правила в отношении детей в возрасте до 19 лет, чье состояние здоровья приводит к личной доплате и увеличению расходов на медицинские услуги в размере 650 евро за год: ребенок может получить MAF индивидуально, независимо от доходов домохозяйства.
-MAF хронических заболеваний
Уменьшение максимального билета модератора могут быть применены в размере 100 евро для хронически больного. Это действует, если член семьи имеет билет модератор не менее 450 евро в течение 2 последних лет, предшествующих году MAF.
Какие услуги учитываются
При расчете суммы, которая должна быть достигнута для применения Максимальной фактуры, принимается во внимание персональное участие при оплате следующих медицинских услуг:
— Расходы на консультации и визиты к врачам, стоматологам и т.д.. ;
— Затраты на техническое обслуживание (например медицинские осмотры, хирургия, технические осмотры, лабораторные исследования);
— Необходимые медикаменты, категорий A, B и C, а также рецептур;
— Стоимость госпитализации, личного вмешательства в оплату госпитализации. В случае помещения в психиатрическую больницу расходы учитываются только первый год;
— Личное вмешательство для оплаты эндоскопического оборудования.
Компенсация
Компенсация выплачивается в MAF постериори – после произведенной оплаты. Срок погашения зависит не только от персонального вклада, но также от сведений о доходах застрахованного лица (в случае доходным MAF).
По всем вопросам бращайтесь в вашу больничную кассу (mutuelle)
www.socialsecurity.fgov.be
www.socialsecurity.be
www.inami.be
www.health.belgium.be
www.caami.be
